[P251]

SAFRA KESESİ YERLEŞİMLİ NÖROENDOKRİN KARSİNOMA: OLGU SUNUMU

AMAÇ: Safra kesesinin çok nadir görülen tümörlerinden olan nöroendokrin karsinomalı cerrahi tedavi uygulanan bir olgunun sunumu ve tartışılması OLGU: Kliniğimize karın ağrısı ve kilo kaybı ile başvuran 69 yaşında bayan hastanın yapılan tetkiklerinde karaciğer safra kesesi lokalizasyonunda yaklaşık 7x6 cm’lik bir kitle tespit edildi. Preoperatif görüntülemede uzak metastaz bulgusu saptanmayan olgu operasyona hazırlandı. Peroperatif eksplorasyon bulgularında safra kesesini ve karaciğer segment 5’in bir kısmını içine alan kitle saptandı. Paraaortik lenf nodu örneklemesi negatif gelen olguya radikal bir cerrahi işlem olacak şekilde kolesistektomi ile birlikte karaciğer segment 5,4b rezeksiyonu ve hepatoduodenal lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Postoperatif histopatolojik inceleme sinaptofizin (+) kötü diferansiye (small cell) nöroendokrin karsinoma olarak rapor edildi. Hasta sorunsuz olarak taburcu edildi. Cerrahi tedaviyi takiben 6 kür sisplatin ve etoposid kemoterapisi uygulandı. Hasta 6. ayında hastalıksız olarak yaşamını sürdürmektedir. TARTIŞMA: Safra kesesi kaynaklı nöroendokrin karsinoma görülme oranı oldukça azdır. Genellikle 50 yaş grubu üzerindeki kadınlarda rastlanan bu tümörlerin prognozu, histolojik alt tip ve hastalığın evresine bağlı olarak çoğunlukla kötüdür. Metastatik hastalık durumunda farklı tedavi yöntemleri uygulanabilir. Ancak lokal hastalık durumunda primer tedavi cerrahi eksizyondur. Bizim olgumuzda olduğu gibi nöroendokrin karsinomaların bir alt tipi olan safra kesesi kaynaklı small cell nöroendokrin karsinoma oldukça agresif ve kötü prognozludur. SONUÇ: İleri evre tümörlerde farklı tedavi modaliteleri tartışılmakla beraber bugünkü bilgilerimize göre uzak metastaz bulgusu olmayan safra kesesi kaynaklı small cell nöroendokrin karsinomaların primer tedavisi cerrahidir.