[P248]

PANKREAS SOLİD PSÖDOPAPİLLER TÜMÖRÜN TANI VE TEDAVİSİ: 2 OLGU SUNUMU

Giriş: Pankreas solid psödopapiller tümör, genç bayanlarda görülen pankreasın kistik neoplazileri içinde yer alan düşük malignite potansiyeli taşıyan tümörlerdir. Bu tümörlerde kliniğimizde tedavi görmüş iki olgu sunulacaktır. Olgu1: 31 yaşında bayan hasta pankreasta kitle nedeni ile başvurdu. Bilgisayarlı Tomografi tetkikinde belirgin kontras tutulumlu göstermeyen, vena cava inferior komşuluğunda, pankreas baş kesimini dolduran kitle tarif edildi. Yapılan dinamik MR tetkikinde aynı lokalizasyonda T1 ağırlıklı görüntülerde hipointens, T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintens düzgün konturlu, çevre dokuya invazyon göstermeyen 3x3 cm boyutunda pankreas baş kısmındaki kitle vardı. Endosonografide pankreas başında düzgün sınırlı, yaklaşık 30 mm çapında solid ekoda kitle görülerek ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulandı. Biyopsinin patolojik incelemesi sonunda solid pseudopapiller tümör tanısı konuldu. Operasyonda kitlenin pankreas baş kısmında anteriora doğru ekzofitik büyüme göstermiş, pankreası laterale itmiş, pankreas dokusundan keskin sınırlarla ayrılmış olduğu görüldü. Total kitle eksizyonu uygulandı. Olgu2: 32 yaşında bayan hasta sırt ağrısı nedeni ile kliniğimize başvurdu. USG’de pankreas baş kesiminde 85x77 mm çapında iyi sınırlı kitle tespit edildi. Karaciğer 7. Segmentte 17x14 mm çapında kitle saptandı. CT’de pankreas baş kesiminde 103x85x70 mm boyutlarında mide antrum komşuluğuna ve suphepatik alana uzanan hipodens nekrotik alanlar içeren kitle lezyonu izlendi. Hastaya endosonografi eşliğinde ince iğne biyopsisi uygulandı. İncelenen örneklerde solid pseudopapiller tümör tanısı kondu. Operasyonda pankreas baş kesiminde mide antrumu öne iten yaklaşık 10 cm çapında pankreastan kaynaklanan kitle görüldü. Karaciğer segment 7’de 2 cm çapında düzgün sınırlı kitle eksize edilerek frozen’a gönderildi. Benign olarak raporlandı. Hastaya whipple operasyonu uygulandı. Postoperatif dönemde komplikasyon gelişmeyen hastanın karaciğerinden alınan kitlenin patolojik incelemesi fokal noduler hiperplazi olarak raporlandı. Pankreastan kaynaklanan kitle ise solid pseudopapiller tümör olarak raporlandı. Tartışma-sonuç: Solid psödopapiller tümörler nadiren görülen ve genç bayanlarda ortaya çıkan düşük malignite potansiyeli olan tümörlerdir. Tanısında USG, CT,ve Endosonografi kullanılmaktadır. Endosonografi eşliğinde ince iğne biyopsisi ile operasyon öncesi tanı konulabilmektedir. Kitlenin komplet eksizyonu temel tedavi yaklaşımıdır.