[P22]

APPENDEKTOMİ SONRASI DREN ÇEKİMİNDE GELİŞEN ABONDAN BATIN DUVARI KANAMASI

Amaç: Bu çalışmada, literatürde çok nadir olarak bildirilmiş, Appendektomi sonrası dren çekimini takibden gelişen abondan batın duvarı kanaması sunulması amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: 19 Y erkek hasta 5 gün önce akut batın (perfore appendisit) tanıı ile appendektomi +drenaj ameliyatı yapılan ve sağ alt kadrandan duğlas ve sağ para kolik bölgeye birer adet pesser dren yerleştilen ve ayrı cilt kesinden çıkartılarak tespit edilen olgunu post operatif dönem takiplerinde patoloji saptanmaması üzere postop 5. gün sağ parakoloik ve duğlas dreni usulune uygun olarak çekildi. Dren çekimini mütakip 30 sn de hastanın dren çıkış deliklerinden aktif hemoroji vasıflı gelen oldu önce alana kompres uygulandı bu sırada damar yolu açıldı hasta trendelenburg pozisyonun getirildi kanamanın şiddeti devam etmesi (5 dak içinde yaklaşık 1000-1500cc) ve olgununun şuur bulanıklığı , başlaması üzere dren deliklerinden birer adet 18 inc foley sonda yerleştirildi ve sf ile balon şişirildi takiben olgu akut hemorojik kananma nedeni ile reopere edildi Sonuçlar: Ekplorasyonda inferior epigastrik arterin yaralanmış oldugu dren sayesinde bu yaralanmanın dren çekilmesi anına kadar sızıntıyı engellediği, batında yaklaşık 1500 cc hemorojik vasıflı mayi olduğu görüldü diğer batı içi organların salim olduğu görüldü . Kanayan bölgeye 2/0 prolen ile z sütür uygulandı olguya bu dönemde santral yol açıldı 2 ES verildi (hb 7.2 idi ) kanama denetimini takiben duğlasa 1 adet pesser diren yeleştirildi kanama denetimini takiben katlar usulune uygun kapatılarak operasyon sonlandırıldı. Tartışma ve Çıkarım: Dren yerleştirme yerinin operasyon sırasında çok mediale yaklaşmadan ve cerrrahi kural va kaidelere titizlikle uyularak yapılması gereklilliği hatırlatması açısından önemlidir.