[P214]

TEK PORT LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ VE MULTİ PORT LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ OLGULARININ POSTOPERATİF AĞRI VE BULANTI KUSMA AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI

AMAÇ: Kolelitiyazisin tedavisinde altın standart laparoskopik kolesistektomidir. Bu araştırmada tek port laparoskopik kolesistektomi ve multi port laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçiren hastaların, postoperatif ağrı ve bulantı durumunu karşılaştırmak amaçlanmıştır. YÖNTEM: Tanımlayıcı olarak gerçekleştirilen bu araştırmaya, 13 Kasım 2009-13 Şubat 2010 tarihleri arasında, Özel Acıbadem Kadiköy Hastanesi’nde, Dr.Nihat Yavuz tarafından tek port laparoskopi yöntemi ve multi port laparoskopi yöntemi ile kolesistektomi operasyonu yapılan, akut atak geçirme öyküsü olmayan, ASA I ve ASA II kriterlerine uyan, bilgilendirilmiş onam alınan hastalar alındı. Çalışmanın evrenini belirlenen tarihleri arasında, araştırma kriterlerine uyan toplam 23 hasta oluşturdu. Tüm evren örnekleme dâhil edildi. Araştırma, 2 hastaya ulaşamama nedeniyle 21 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Her iki grupta yer alan hastalara perioperatif dönemde rutin olarak uygulanacak olan ilaçlar belirlenerek standart bir analjezi prosedürü oluşturuldu ve hastalara derlenme odasında PCA(Hasta Kontrollü Analjezi) başlandı. Postoperatif ağrı ve bulantı kusma 0, 15 ve 30. dakikada derlenme odasında değerlendirildikten sonra, yatan hasta katlarında da 1. ,2. ,4. ,6. ve 12. saatlerde VAS(Visual Analog Skala )üzerine işaretleme yapılarak kaydedildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS 15,0 programı kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzdelik, ortalama, standart sapma, ortanca değer ve Ki-Kare testleri kullanıldı. Sonuçlar %95’lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. BULGULAR: Karşılaştırılan parametrelerden yaş, cinsiyet, ek analjezik ve ek antiemetik açısından anlamlı farklılıklar saptanmadı. Ameliyat yöntemi ve ağrı düzeyi ortalaması istatistiksel olarak karşılaştırıldığında, sadece 30. dk’da tek port yöntemiyle yapılan ameliyatların postoperatif takipte ağrı şiddetinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu tespit edilirken (P=0,044<0,05), bulantı-kusma varlığı ile ameliyat yöntemi arasında herhangi anlamlı bir ilişki saptanmadı (P>0,05). SONUÇ: Sonuç olarak; tek insizyonlu laparoskopik kolesistektomi yönteminin, multi port laparoskopik kolesistektomi yöntemine göre post operatif dönemin ilk 30 dakikasında daha fazla ağrı deneyimine neden olduğu, bulantı kusma açısından ise farklılık yaratmadığı tespit edildi.