[P207]

KARACİGER KİST HİDATİKLERİNDE PERKÜTAN GİRİŞİM SONUÇLARIMIZ

Ülkemizde endemik olan hidatik kistin karaciğer lezyonlarının tedavisinde cerrahi ve perkütan girişimsel yöntemler ayrı ayrı veya beraber kullanılabilir. Bu çalışmada hidatik kist tedavisi için hastanemizde kullanılan modaliteleri, altı aylık takip sonuçları ile beraber değerlendirmeyi amaçladık. Hastanemizde 2009 yılında hidatik kist nedeniyle cerrahi ve/veya perkütan girişim yapılmış olan olgular retrospektif olarak taranmıştır. 9 olgunun 10 karaciğer kist hidatik lezyonu araştırmaya dahil edilmiştir, hasta yaşı, cinsiyeti, yaşadığı yer, lezyonun radyolojik tipi, tedavi için yapılan işlem, perkütan drenaj/aspirasyon uygulanan olgularda ablasyon için kullanılan ajan, drenaj kateteri konulan olgularda kateterin kalış süresi, lezyonun boyutları, aspirasyon/drenaj sonrası 3. ve 6. ay kontrol boyut ve radyolojik görünümleri kaydedilmiştir. Takiplerde, perkütan aspirasyon veya drenaj uygulanan kistlerin boyutları azalmıştır ve görüntüleme bulgularında tip 4 ve tip 5 gibi daha az viabl formlara dönüştükleri izlenmektedir. 6 ay sonunda hiçbir olguda kist boyutunda artış veya yeni lezyon oluşumu tespit edilmemiştir. Bir olguda malzeme kusuruna bağlı bakteriyel süperenfeksiyon gelişti. İki olguda, lezyonların safra yolları iştirakleri nedeni ile ERCP ile koledoğa plastik stent yerleştirilerek bilier sistem dekomprese edildi. Anaflaksi tablosu ile acil servise başvuran bir olguda hidatik kist rüptürü tespit edilerek acil cerrahi müdahalede bulunulmuştur. Bir başka olguda karaciğer sağ lob diafram komşuluğundaki bir lezyona perkütan işlem planlanmasına rağmen güvenli giriş penceresi bulunamaması nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmıştır. Perkütan hidatik kist aspirasyonu veya kateter drenajı cerrahiye yardımcı olarak veya tek başına etkin bir tedavi yöntemi olarak yaygın kullanılmaktadır. Hastanemizde 2009 yılında girişim yapılan olgularda işlem sırasında komplikasyon gelişmemiş olup bir olguda işlem sonrası 2. haftada gelişen bakteriyel süperenfeksiyon, günaşırı yapılan kateter lavajı ve mevcut 8f kateterin 14f ile değiştirilmesi ile tedavi edilmiştir. Litaeratürde geniş serilerde tanımlanan perkütan girişime ait major komplikasyon oranları %1,9-3,5 olup, hastanemizde de safra yolları ile iştiraki olmadığı düşünülen tip 1, 2 ve 3 kistlerin tedavisinde etkin olarak kullanılmaktadır.