[P198]

ENDOSKOPİK RETROGRAD KOLANJİO PANKREATİKOGRAFİ SONRASI LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ

Amaç: Koledok taşı sebebi ile elektif şartlarda endoskopik retrograd kolanjio pankreatikografi sfinkterotomi yapılan hastalarda işlem sonrası erken dönemde yapılan laparoskopik kolesistektominin güvenilirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde elektif şartlarda çekilen magnetik rezonans kolanjio pankreatikografide (MRCP) safra kesesi ve koledok taşı saptanan ve ERKP sfinkterotomi sonrası 24 saat içinde laparoskopik kolesistektomiye alınan 60 hastanın ameliyat süreleri, açığa dönme oranları ve meydana gelen komplikasyonlar aynı dönemde safra taşı sebebi ile elektif kolesistektomi yapılan 320 hastanın sonuçları ile karşılaştırıldı. Sonuçlar: Koledok taşı sebebi ile MRCP çekilen hastaların ortalama koledok çapının normal sınırların üzerinde olduğu tespit edildi (9,3 mm). Her iki grup hastada ise safra kesesi duvar kalınlığı arasında istatistiksel anlamlı farklılık olmadığı görüldü. ERCP sonrası ameliyat edilen 60 hastanın 50 sinde ameliyatın laparoskopik olarak sonlandırıldığı, diğer gruptaki 320 hastanın ise sadece 16’sında açığa dönüldüğü ve ERCP sonrası laparoskopik kolesistektomide açığa dönüş oranının anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü. ERCP sonrası ameliyat edilen hastalarda ameliyat süresinin daha uzun olduğu ( ciltten cilde ortalama 81 dk ) bulundu ve bu grupta açığa dönülmesine rağmen bir hastada tam kat koledok kesisi ameliyat sonrası dönemde tespit edildi. Her iki grupta başka ciddi komplikasyona rastlanmadı. Hastanede yatış süreleri kıyaslandığında ERCP yapılmış olan hastalarda sürenin daha uzun olduğu görüldü. Çıkarım: ERCP sfinkterotomi sonrası laparoskopik kolesitektomi yapılan hastalarda ameliyat sadece safra kesesi taşı için ameliyat edilenlere kıyasla daha zorlu olmaktadır.