[P169]

PANKREASIN KİSTİK NEOPLAZİLERİ: TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ

GİRİŞ: Gelişen radyolojik görüntüleme yöntemleri ve abdominal bölgeye yapılan inceleme sayısının artması ile pankreas kistik neoplazileri daha çok tanınmaya başlamıştır. Hem müsinöz kist adenomlar hem de intraduktal papiller müsinöz neoplaziler değişik oranlarda malignite potansiyeli taşıyan lezyonlardır. Benign, premalign ve malign lezyonların tanınması tedaviye yön verir. Bu yazıda, 21 hastanın klinik verileri eşliğinde pankreas kistik neoplazilerinde tanı, tedavi ve takip uygulamaları ile bunların sonuçları tartışılmıştır. HASTALAR ve YÖNTEM: Kliniğimizde 2000-2008 yılları arasında histolojik ve/veya radyolojik olarak ‘pankreas kistik neoplazi’ tanısı alan 21 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, tümör özellikleri, klinik ve radyolojik bulguları, doku tanısı için uygulanan girişimler, ek malignite varlığı, takip ve tedavi şekilleri kaydedildi. Malign transformasyon ya da nüks gelişen hastalarda bunun zamanı, tümör tipi ve yerleşimi saptandı. SONUÇLAR: Onu erkek, 11’i bayan olan hastaların, ortalama yaşı 55.6 (30-77) olarak saptandı. Primer lezyon 12 hastada pankreas başında, 5 hastada gövdede ve 4 hastada kuyrukta yerleşmişti. Ortalama kist boyutu 29,5 mm (10-60 mm) olarak saptandı. Altı hastada tanı başka sebeplerle yapılan tetkikler sırasında insidental olarak konulmuştu. Onyedi hastaya takip kararı verilirken, 4 hastaya tanıdan sonra rezeksiyon uygulanmıştı. Takip kararı alınan 17 hastanın ikisinde, ortalama 15,8 aylık süre içinde malignite geliştiği saptandı. TARTIŞMA: Pankreasın kistik neoplazilerinin tedavisi konusunda literatürde görüş birliği yoktur. Bu hastaların tedavileri planlanırken, klinik ve radyolojik malignite kriterleri hasta bazında değerlendirilmeli ve cerrahi riskler de göz önünde tutularak karar verilmelidir. Radyolojik olarak şüphede kalınan ve yüksek cerrahi risk taşıyan hastalarda mevcut tanı yöntemlerinin kombine kullanımı ile tanı netleştirilmeye çalışılmalıdır. Cerrahi girişime karar verilen hastalarda total pankreatektomi en uygun seçim gibi görünmektedir.