[P159]

MALİGN PERİAMPULLER BÖLGE TÜMÖRLERİNDE SAĞKALIM

AMAÇ: Periampuller bölge tümörleri günümüzde hala operatif mortalite ve morbiditesinin yüksekliği ve sınırlı sağkalım nedeni ile tedavisi en riskli hasta gruplarından birisidir. Kliniğimiz Hepatopankreatobilier Cerrahi Biriminde, periampuller bölge tümörleri nedeni ile opere edilen olgularımızın tedavi sonuçlarını prospektif bir çalışma ile irdeledik. YÖNTEM: Birimimizde, Ocak 2005 ile Aralık 2009 tarihleri arasında periampuller bölge tümörleri nedeni ile 109 hastaya Whipple operasyonu yapıldı. Bunlardan 100’ü malignensi, 1’i pankreatik intraepitelyal neoplazi, 7’si kronik pankreatit, 1’si ise pankreatolithiazis patolojisine sahipti. 100 malign hastanın 45’i (%45) pankreas, 35’i ampulla (%35), 14’ü distal koledok (%14), 6’sı duedonum (%6) kanserine sahipti. Operatif mortalite, morbidite ve sağkalımı incelemek amacı ile 100 hasta 1 ile 60 ay arası prospektif olarak izlendi. Adjuvan kemoterapi uygulanan hastalara gemcitabin + cisplatin ve ardışık gemcitabin radyoterapi kombinasyonu uygulandı. Hastalar postoperatif 1.ay ve sonraki her 3 ayda bir yapılan poliklinik kontrolleri ile izlendi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak yapıldı. BULGULAR: 100 hastadan 63’ü erkek, 37’si kadındı. Hastaların yaş ortalaması 60.11 olarak hesaplandı. En genç hasta 26, en yaşlı hasta ise 89 yaşında idi. Operatif mortalite ve morbidite (postoperatif 30 gün içinde) sırasıyla %15.84 ve %16.55 olarak tespit edildi. Son 60 vakamızda operatif mortalite %2’ye düştü. Kaplan-Meier sağkalım analizi ile ortalama sağkalım pankreas başı karsinomunda 25.11±3.85 ay, ampullada 26.55±3.81 ay, distal koledokta 34.71±5.61 ay ve duodenumda 29,83±8.09 ay olarak bulundu. Sağkalım açısından gruplar arasında istatistiki fark tespit edilmedi. SONUÇ: Genel Cerrahi Kliniklerinde HPB Cerrahi Birimi kurulmasının, hasta volümünü ve deneyimini artıracağı ve buna bağlı olarak da periampuller bölge tümörleri tedavi sonuçlarının olumlu yönde gelişeceği kanaatindeyiz.