[P14]

İZOLE MEME YARALANMASI

Güneydoğu Anadolu’da devam eden terörle mücadele, beraberinde geçici köy koruculuğu sistemini de getirmiştir. Bu da ağır silahlara kadın ve çocukların ulaşabilirliğini arttırmaktadır. Kalaşnikofla intihar girişiminde bulunan izole meme yaralanma olgusunun sunulması amaçlandı. Otuz yaşındaki kadın hasta,eşinin silahını sol eli ile göğsüne dayamış ve yukarıdan aşağıya doğru ateşlemiş. Silahla iki mermiyi peşpeşe ateşleyip sağ memesini yaralamış. Acil serviste yapılan fizik incelemede, sağ meme saat 12 hizasında areoladan yaklaşık 3 cm uzaklıkta etrafında yanık izi bulunan iki adet giriş deliği ve saat 7- 9 hizasında iki adet çıkış deliği izlendi. Göğüs, karın muayenesinde ve diğer görüntüleme yöntemlerinde patolojiye rastlanmadı. Parankim hasarının tam olarak belirlenmesi amacı ile gözlem altına alındı. Bir gün sonra memede ödem, ekimozda artış saptandı. Ameliyathanede sedasyon altında debridman yapılarak yara dudakları temizlendi, çıkış delikleri sütüre edildi. Günlük antibiyotikli pomadlar ile lokal bakımı yapıldı. Herhangi bir problemi olmaması üzerine birinci haftada taburcu edildi. Birinci ayda kontrol meme ultrasonografisi yapıldı, kurşun trasesi boyunca travmatik değişiklikler ve sağ meme saat 11-1 lokalizasyonları arasında parankim içerisinde 7x12x23 mm boyutunda sıvı koleksiyonu mevcuttu. Üç aylık takibinde herhangi bir komplikasyon görülmedi. Ateşli silah yaralanmaları genellikle ölümcül ya da morbiditesi yüksek olmakla beraber intraabdominal ya da toraks yaralanmasının eşlik etmediği izole meme yaralanmalarının tedavisinde lokal bakım ve debridman ile yakın takibi yeterlidir.