[P136]

PROTON POMPA İNHİBİTÖRLERİNİN VE H2 RESEPTÖR ANTOGONİSTLERİNİN İNTRAABDOMİNAL SEPSİSTE İLEAL MOTİLİTEYE ETKİSİ

AMAÇ:Bu çalışmanın amacı intraabdominal sepsiste PPİ(proton pompa inhibitörleri)nin ve H2 reseptör antagonistlerinin ileum motilitesine etkisinin karşılaştırılmasıdır. GİRİŞ: Sepsis kritik hastalarda en önde gelen mortalite sebebidir ve ileri yoğun bakım desteğine ve uygulanan modern tedavilere rağmen bu hastaların mortalitesinde belirgin iyileşme gözlenmemektedir. Yoğun bakım ünitelerinde takip edilen ciddi sepsisli hastalarda gastrointestinal dismotilite majör bir komplikasyon olarak çoğu zaman hipomotilite nadiran de hipermotilite olarak karşımıza sıkça çıkmaktadır. MATERYAL-METHOD:8 farede çekal ligasyon ve puncture yöntemiyle peritonit oluşturuldu. Diğer 8 fare kontrol grubu olarak opere edildi. 24 saat sonra fareler sakrifiye edildi. İleum düz kasları eksize edildi ve 10 ml lik organ banyolarına kondu. Kasın amplitüdündeki değişiklikler ve frekansları PPİ ve H2 reseptör antagonistleri verilmeden önce ve sonra karşılaştırıldı. BULGULAR: PPİ inhibitörlerinin doza bağlı olarak ileum motilitesini hem kontrol hem de intraabdominal sepsis gruplarında azalttığı tespit edildi. PPI kendi aralarında karşılaştırıldığında pantoprozolün motilite üzerindeki inhibitör etkisi en fazla idi. H2 reseptör blokerlerinden Famotidinin ileum motilitesine etkisi anlamlı değildi. Ranitidin ve nizatidinin doza bağlı motiliteyi arttırıcı etkisi hem kontrol hem de intraabdominal sepsis grubunda belirgindi. TARTIŞMA: . İntaabdominal enfeksiyonların en sık karşılaşılan tipi olan sekonder peritonit içi boş bir organın perforasyonu, gastrointestinal anastomoz yada tamirlerin kaçırması, travma, daha önceki bir ameliyat sırasında oluşan kontaminasyon yada barsak iskemisi gibi nedenler sonucunda Gİ kanaldaki mikroorganizmaların peritonu enfekte etmesi ile meydana gelir. Bu tip hastalarda sekonder ülser oluşumunu engellemek için PPI ve H2 reseptör blokerlerin rolleri iyi bilinmektedir. Ancak her iki grup ilaçların profilaktik etki mekanizma ve güçleri farklı olduğu gibi aynı zamanda motilite üzerine olan etkileri de oldukça farklıdır.