[P118]

DOKUNURSAN KÖTÜLEŞEN, DOKUNMAZSAN İYİLEŞEN AKUT BATIN! (2 DEV REKTUS ABDOMİNİS KASI HEMATOMU OLGUSU)

Akut batın tablosu ile ileri derecede karın ağrısı ve hassasiyet, şişlik şikayetleri ile hastanemiz acil servisine 1 ay ara ile gelen 2 orta yaşlı hastada karın duvarında asimetrik sert kitle ve rebound pozitifliği muayene bulguları ve yapılan tetkikler sonrasında dev rektus abdominis hematomu tespit edilmiştir. Hastanemizde tespit edilerek tanı konan bu iki vakadan birinde rektus kası hematomu mesaneye baskı yapacak kadar genişlemişti. Nadir olarak görülmekle birlikte rektus abdominis kası hematomları literatürde özellikle diğer akut batın tabloları ile karıştırılarak opere edildiklerinde oldukça ölümcül olarak bildirilmektedir. Çoğunlukla batın duvarında bir tümöral kitle ve hatta sigmoid kolon volvulusunu taklit edebilecek bu vakalarda fizik muayene ve batın ultrasonunun yanında tomografinin önemi ve doğru tanı koymadaki yeri tartışılmazdır. Her iki vakamız da doğru tanı sayesinde konservatif tedavi ile tam iyileşmişlerdir. Bu vakalarda mümkün olduğu kadar konservatif kalmaya dikkat edilmeli, hastanın gürültülü tablosunun sonucunda ani alınmış bir eksploratris laparatomi kararı nedeniyle morbidite ve mortalitenin çok daha artabileceği unutulmamalıdır. Tedavide ilk olarak varsa alınan antitrombotik ve antiagregan tedavilerin kesilmesi, hastalardaki hemodinamiğin (Htc takibi, idrar miktarı vb.) kanama ve pıhtılaşma zamanları ile INR nin, hematomun büyüklüğünün günlük değerlendirilmesi gibi yoğun bakım disiplini içerisinde takip ve tedavisi ilave komplikasyonlar çıkmaması ve kısa sürede iyileşmenin sağlanabilmesi için vazgeçilmezdir. Hazırladığımız bu posterle acil servise müracaat etmiş bir akut batın tablolu hastada doğru tanı koymanın ve doğru tedavi şeklinin seçiminin önemi tekrar hatırlatılmak istenmiştir. Hastalarda tomografi ile elde ettiğimiz görüntüler posterimizde sunulmuştur