[P105]

KÜNT BATIN TAVMASINA BAĞLI İZOLE JEJENUM PERFORASYONU

Amaç: Karın travmaları kafa ve göğüs travmalarından daha az ölümcül olmalarına rağmen, kendisine bağlı ölümlerin erken tanı ve tedavisi yapıldığında en yüksek oranda önlenebilir travma grubu olması nedeni ile önemini korumaktadır. Nadir görülen bu olguda künt batın travması sonrası gelişen izole barsak perforasyonlu olgumuzu sunmayı amaçladık Gereç ve Yöntem: 20 yaşında erkek hasta batına nafiz künt travma sonrası ( kamyon damper kapagının çarpması ) sonrasında 8. saatte karın ağrısı, bulantı ve huzursuzluk şikayeti ile acil servise mürcaat etti. Fizik muayenesinde pozitif bulgular batında yaygın hassasiyet rebaund pozitifliği ve istemsiz savunma idi. Hb, htc değeri stabil olan hastanın PA akc grafisinde perforasyon bulgusu mevcut değildi. Takibinde yapılan US ‘da batın sol orta kadranda intestinal duvar kalınlaşması ve komşuluğunda mezenterik yağlı planlarda kirlenme, tüm batın BT de batın sol üst kadranda jejunum proksimelinden itibaren duvar kalınlaşması, sağ hemidiafram ön kesimi ile kc arasında milimetrik boyutlu hava dansiteleri dikkati çekmekteydi. Görünüm intraperitonel serbest hava lehine değerlendirildi Sonuçlar: Yapılan peritondel lavaj (-) idi. Hastanın öyküsü, fizik muayene ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek eksplorasyona karar verildi. Eksplorasyonda jejumda izole perfore alan batında minimal safralı sıvı mevcuttu. Batın içi diğer solid ve lümenli organlar salim idi. Olguya primer tamir uygulandı ve post operatif 5. gün komplikasyonsuz taburcu edildi. Tartışma ve çıkarımlar: Künt batın travmalarında solid organlarda (kc, dalak, böbrek) yaralanma daha sık ve daha erken dönemde görülmekte ve genellikle peritoneal lavaj (+) olarak değerlendirilmektedir. Ancak içi boş organ perforasyonu son derece nadir görülmekte, bu durumda yakınmalar daha geç ortaya çıkabilmekte ve intaabdominal serbest hava gözlenmesi perforasyonu desteklemektedir. Olgumuz, tüm künt batın travmalı hastaların izole lümenli organ perforasyonu açısından da tetkik ve takip edilmesi gerektiği fikrini desteklemektedir.