[HP20]

ERCP SONRASI PERFORASYON GELİŞEN BİR OLGUDA TEDAVİ SÜRESİNCE UYGULANAN HEMŞİRELİK BAKIMI

Giriş: Endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografi (ERCP), pankreas ve safra sistemindeki patolojileri değerlendirmede kullanılan bir yöntemdir. Amaç: Bu sunuda ERCP sırasında oluşan pankreatiko duedonal yaralanmaya yaklaşımımız ve elde edilen çıkarımlar tartışıldı Bulgular: Otuz bir yaşında erkek hasta ERCP sonrası gelişen karın ağrısı şikayetiyle kliniğimize yatırıldı. Hasta ; düşme riski, bası yarası riski, fonksiyonel ve psikolojik durum açısından değerlendirildi.Mevcut antibiyotik tedavilerine rağmen devam eden ateşleri sonucu genel durumunun bozulması ve sepsis bulgularının yerleşmesi üzerine çekilen abdominal CT de pankreas başı kısmında ve peripankreatik alanda nekroz ve inflamasyon saptanması üzerine ameliyata alındı. Nekrozektomi, drenaj ve beslenme jejunostomisi yapılan hastanın ameliyat sonrası dönemde dreninden günlük 1500cc ‘berrak renksiz sıvı’ gelmesinin hemşire tarafından fark edilmesi sonucu yapılan tetkiklerde eksternalpankreatik fistül saptandı Uygulamalar ve Tedavi: Cilt bütünlüğünü korumak ve gelen miktarın tam olarak belirlenmesi amacıyla dreni de içine olacak şekilde ostomi torbası yapıştırıldı. Hastaya gerekli beslenme desteği jejunostomi yoluyla uygulandı. Hipertermi, solunum fonksiyonlarında bozulma riski, travma riski, beden gereksiniminden az beslenme, öz bakımda yetersizlik, oral mukoz membranda bozulma riski, cilt bütünlüğünde bozulma riski tanılarına yönelik hemşirelik bakımı uygulandı.. Sonuç: ERCP uygulanan hastalarda işlem sonrasında uygulanan hemşirelik bakımının ve takibinin iyi olması hastada görülebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesi/erken dönemde sağlar. Ayrıca karın ameliyatı geçirmiş hastalarda yara veya drenden gelen sıvının içeriği ve miktarının takip edilmesi ekip üyeleriyle paylaşılması önemlidir. Tedavinin seyrinde asıl başarının, yakın kontrol yöntemleri meslekteki deneyim ve ekip çalışmasıyla elde edileceği düşünülmektedir.