[HP11]

AMELİYAT SONRASI YARA YERİ ENFEKSİYONU GELİŞEN BİR OLGUDA HEMŞİRELİK DENEYİMLERİMİZ

AMAÇ Ameliyat sonrası yara yeri enfeksiyonu tespit ve iyileşme sürecinde hemşirelik rolünün etkinliğini gözlemlemek OLGU SUNUMU: Otuziki yaşında erkek olgu ateşli silah yaralanması nedeni ile subtotal kolektomi ameliyatı yapılarak servise alındı. Ameliyat sonrası 6. günde lökositoz ve yüksek ateş gelişen olgunun yara yerinde hafif hiperemi mevcuttu, akıntı yoktu. Ameliyat sonrası 8. günde yara yerinde pürülan akıntı başlaması nedeniyle cilt suturleri alındı. Akıntıdan alınana kültürde imipenem duyarlı E.Coli üredi ve uygun antibiyoterapisi düzenlendi. Yara açılarak günde 3 sefer yapılan pansuman ile sekonder iyileşmeye bırakıldı. Ameliyat sonrası 15. günde akıntı azaldı ve granülasyon dokusu oluşmaya başladı. Ameliyat sonrası 18. günde göbek üstü kesi hattında yeterli granülasyon dokusu oluştuğu için bu kısım primer cilt sütürleri ile kapatıldı. Göbek altı kesi hattına günde 2 sefer pansuman yapılmaya devam edildi. Ameliyat sonrası 23. günde göbek altı kesi hattı da kapatılan olgu 24. günde sorunsuz taburcu edildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Kolorektal girişimlerden sonra cerrahi enfeksiyonların görülme oranı %25’e kadar ulaşmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonlarının genellikle ameliyatın 3.-5. gününden itibaren ortaya çıkması bekleneceği için, hastalar ateş, yara yerinde hiperemi ve akıntı, drenden gelen mayinin rengi ve kokusu yönünden düzenli olarak takip edilmelidir. Enfeksiyon saptanan olgularda pansumanlar steril şartlarda ve steril malzemelerle uygulanmalı, uygulama sırasında yara yeri kontrollerine devam edilmeli ve yara yeri kuru tutulmalıdır. Sonuç olarak cerrahi yara bakımı en önemli hemşirelik hizmetlerinden biridir. Tedavisi uzayan bir yara iyileşmesi hastanede kalış süresini uzatacağından hem hastayı olumsuz olarak etkilemekte hem de maliyetleri arttırmaktadır. Hemşirelik sürecinde antibiyotik tedavisinin uygun doz ve zamanda yapılması da iyileşme sürecini kısaltan faktörlerdendir.